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          重要通知!

          2022-09-19 21:47:43  來源:掌上張家界  作者:  閱讀: 張家界日報社微信





            每年按時繳納醫保費用,可防范和化解醫療費用風險

            減輕醫療費用負擔,一定要記得為自己和家人繳費哦!

            城鄉居民醫保繳費時間:2022年9月1日-12月31日,未如期達到規定參保率的地區,可將集中參保繳費時間適當延長至2023年2月28日。

            一、如何辦理城鄉居民醫保參保繳費?

            答:參保登記繳費途徑有:

            1.“湘醫?!蔽⑿殴娞?。

            2.“湘稅社?!盇PP或其微信小程序。

            3.湖南省稅務局官網“湖南稅務社保費網上繳費系統”。

            4. 各合作商業銀行的柜臺、智能POS機、手機APP、微信公眾號。

            5.鄉鎮醫保經辦服務點和村級經辦服務站。

            在校學生,在校大中專學生(含新生)以學校為單位在學校所在地整體參保。新生兒,在出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名,辦理參保登記繳費手續。

            二、2023年城鄉居民醫保個人繳費標準是多少?

            答:2023年的個人繳費標準是350元。個人繳費標準提高的同時,國家對城鄉居民參保給予的財政補助標準也同步提高,2023年城鄉居民醫保財政補助不低于610元/人/年,有效保障參保人員的就醫需要。

            三、為什么要參加城鄉居民基本醫療保險?

            答:城鄉居民醫保是個人和家庭防止因病返貧致貧的重要措施。只有參加城鄉居民醫保,醫療費用才能按照基本醫保、大病保險和醫療救助政策進行報銷,看病費用負擔才能大幅減輕,才能有效化解個人和家庭得病、甚至得大病后面臨的經濟困難。城鄉居民醫保制度是國家保障居民健康權益的制度設計。城鄉居民醫保實行財政補助和個人繳費相結合的籌資方式,2023年城鄉居民醫保人均籌資標準960元,其中人均財政補助不低于610元,個人繳費350元。只有參加城鄉居民醫保,才能充分享受這項制度的紅利。基本醫療保險基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做強。只有人人參加醫療保險,醫?;鸬摹俺刈印辈艜粩鄶U容增量,基本醫保的覆蓋范圍才能不斷擴大,報銷水平才能穩步提升。

            四、城鄉居民醫保能享受哪些報銷待遇?

            答:能享受住院報銷、大病保險、普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、醫療救助等待遇。目前的待遇標準如下(調整后以最新標準為準):

            (一)住院報銷:

            一個結算年度內,城鄉居民醫?;鹄塾嬜罡咧Ц断揞~統一為15萬元。城鄉居民參保人員住院后,政策范圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,市內鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構支付90%;二級及其他醫療機構支付75%;三級醫療機構支付65%。

            (二)大病保險:

            大病保險是在基本醫保報銷的基礎上,對參保人發生的高額醫療費用給予進一步報銷。城鄉居民參保人員住院治療所發生的高額醫療費用,經城鄉居民基本醫療保險按規定支付后,個人年度累計負擔政策范圍內的醫療費用超過大病保險起付標準1萬元以上的部分,由大病保險分段按比例報銷。

            特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇,起付線為5000元,各段報銷比例分別提高5個百分點,取消大病保險封頂線。

            (三)普通門診:

            城鄉居民參保人員在基層醫療機構就診,政策范圍內門診醫療費用無起付線,支付比例70%,一個結算年度內最高支付350元。

            (四)“兩病”門診用藥:

            城鄉居民參保人員患有“高血壓、糖尿病”,在基層醫療機構就診時,政策范圍內門診醫療費用無起付線,支付比例70%,高血壓患者每年最高支付限額360 元,糖尿病患者每年最高支付限額600元。同時患有“高血壓”、“糖尿病”兩種疾病,年度最高支付960元。

            (五)門診慢特?。?/strong>

            我市將惡性腫瘤、尿毒癥等45種病種納入特殊病種管理,申報通過的城鄉居民參保特殊病種患者在特殊病種協議醫療機構的門診費用按70%的比例進行報銷,實行限額支付。申報報銷流程:1.參保人員將資料(身份證、病案首頁、入出院記錄、門診病歷、檢查化驗報告等)提交到轄區定點醫療機構(張家界市人民醫院、張家界市中醫醫院、慈利縣人民醫院、慈利縣中醫院、桑植縣人民醫院、桑植縣民族中醫院)進行申請。2.定點醫療機構負責對參保人員的申報資料按規定進行初審。3.市、區縣醫療保障部門從評審專家委員會抽取專家按照規定對通過初審的參保人員申報資料進行評審,確定待遇資格。

            (六)醫療救助:

            醫療救助對象分為三類:第一類為特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童;第二類為最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監測范圍的防止返貧監測對象;第三類為不符合第一類、第二類救助對象條件,但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的因病致貧大病患者。

            1.參保資助:對第一類救助對象和第二類救助對象中的重度殘疾人參加城鄉居民醫保的個人繳費部分給予全額資助;對第二類救助對象(不含重度殘疾人)參加城鄉居民醫保的個人繳費部分按照50%比例給予資助。在集中參保繳費期內對困難對象實行同繳同補,個人只需按規定繳納應繳部分資金。困難群眾已在異地參加居民醫保的,可在戶籍地享受參保資助政策。

            2.住院救助:救助對象住院發生屬于醫療救助政策支付范圍內,達到救助標準以上、10萬元以內的個人自負醫療費用部分,按一定比例救助。

            3.門診救助:按照門診慢特病病種范圍實行特殊疾病門診醫療救助,年度救助限額不超過 8000 元。重特大疾病納入重特大疾病門診醫療救助,按照相應類別救助對象住院醫療救助標準執行。

            4.再救助:對基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度支付后,政策范圍內個人負擔醫療費用超過當地上年度居民人均可支配收入的 25%,且有返貧致貧風險的人員,經規范的申請、審核程序,按照不低于 50%的比例進行再救助。我市再救助起付線為5000元,按照50%比例,年度最高救助限額10萬元。

            如果您還有醫保方面的其他疑問

            可撥打以下電話進行咨詢



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